最近我朋友的孩子身上突然冒出好多紫斑，嚇得他們趕緊跑醫院，結果診斷是過敏性紫斑。說實話，我第一次聽到這病名也一頭霧水，什麼是過敏性紫斑？它跟過敏有關嗎？後來查了好多資料，才發現這其實是種血管發炎的病，尤其容易找上小孩。今天我就把這些知識整理出來，希望能幫到有類似困擾的人。
過敏性紫斑，醫學上叫亨諾-舒恩萊因紫斑症（Henoch-Schönlein Purpura），是一種自體免疫性的血管炎。簡單講，就是身體的免疫系統莫名其妙攻擊自己的小血管，導致皮膚、關節、腸子甚至腎臟出問題。它雖然叫「過敏性」，但跟一般食物或花粉過敏不太一樣，成因更複雜。
過敏性紫斑的典型症狀有哪些？
如果你看到身上有紫紅色斑點，按下去不會褪色，那可能就是過敏性紫斑的招牌症狀。這些斑點通常從腳踝或小腿開始，慢慢往上蔓延到屁股或手臂。我侄女那時候就是腳上先出現，像瘀青一樣，但又不痛不癢，後來才變多。
皮膚症狀最常見
幾乎所有患者都會有皮膚紫斑，這是最明顯的訊號。斑點大小從針尖到硬幣大都有，有時會隆起變成丘疹。奇怪的是，這些紫斑可能幾天內就消掉，但又反覆長出來，搞得人心慌。
關節痛到走路困難
約七成的人會有關節腫痛，尤其是膝蓋和腳踝。我朋友的孩子那陣子根本不想走路，一動就哭，醫生說這是關節內的血管發炎引起的。好在這種痛通常不會造成永久傷害，休息幾天會改善。
腹痛也是個麻煩事，大概一半患者會遇到。這種痛是一陣一陣的絞痛，嚴重時可能伴隨噁心、嘔吐，甚至便血。為什麼？因為腸子的血管也發炎了。如果腹痛太厲害，要小心腸套疊的風險，得立刻送醫。
腎臟受累比較讓人擔心，約三到五成患者會出現血尿或蛋白尿。這代表腎小球發炎了，雖然多數孩子能自行恢復，但少數可能發展成慢性腎病。所以醫生通常會要求定期驗尿，跟蹤幾個月。
提醒一下：如果紫斑合併高燒、呼吸困難或意識模糊，別拖了，馬上掛急診！這可能是嚴重併發症的前兆。
過敏性紫斑是怎麼引起的？
說到底，過敏性紫斑的真正原因還沒完全搞清，但普遍認為跟感染有關。比如感冒、鏈球菌喉嚨炎或腸胃炎後，免疫系統被激活過頭，反而回頭攻擊自身血管。
某些藥物或食物可能觸發，但證據不強。我問過醫生，他說這病有季節性，秋冬比較多見，可能跟病毒流行有關。遺傳因素也有點關係，如果家人有自體免疫疾病，風險稍高。
重點是，過敏性紫斑不是傳染病，不會因為接觸患者而得上。這點很多家長都誤會了，總怕孩子傳給同學。
如何診斷過敏性紫斑？
診斷主要靠臨床表現，醫生會看你是否有典型四症狀：皮膚紫斑、關節痛、腹痛和腎炎。抽血檢查可能發現血小板正常（這點很重要，因為血小板減少性紫斑是另一種病），發炎指數如ESR或CRP可能升高。
如果症狀不典型，醫生可能建議皮膚切片或腎臟切片來確認。切片會看到血管壁有IgA抗體沉積，這是過敏性紫斑的關鍵特徵。
| 檢查項目 | 目的 | 常見結果 |
|---|---|---|
| 身體檢查 | 觀察紫斑分布與關節狀況 | 下肢對稱性紫斑、關節腫脹 |
| 血液檢查 | 排除其他疾病、評估發炎程度 | 血小板正常、ESR/CRP升高 |
| 尿液檢查 | 檢測腎臟是否受累 | 血尿、蛋白尿 |
| 皮膚切片 | 確認診斷 | 血管壁IgA沉積 |
說實話，這些檢查聽起來嚇人，但為了排除白血病或其他嚴重病，還是必要的。我侄女做切片時打了局部麻醉，其實沒那麼可怕。
過敏性紫斑的治療選項
治療目標是緩解症狀、預防併發症。多數過敏性紫斑患者能自行康復，但嚴重時需要藥物介入。
症狀緩解為主
輕症的話，休息和觀察就好。關節痛可以用非類固醇消炎藥如布洛芬（Ibuprofen）來止痛，但如果有腎問題或腹痛，就得避免這類藥，改吃普拿疼（Acetaminophen）。
類固醇是重症的首選，比如強力松（Prednisone）。它能快速壓制發炎，減輕關節痛和腹痛。但類固醇有副作用，像月亮臉或情緒波動，不能長期用。我朋友的孩子吃了兩週後，腹痛好了，但脾氣變好躁，停藥後才恢復。
如果腎炎嚴重，可能需要免疫抑制劑如Azathioprine，或甚至血漿置換。這些是進階治療，得由風濕科或腎臟科醫生監控。
問：過敏性紫斑會復發嗎？
答：會，約三成患者可能在數月內復發，尤其是最初症狀較重的。復發時症狀通常較輕，但還是要就醫檢查。
問：飲食需要調整嗎？
答：沒有特定飲食禁忌，但腹痛時建議清淡軟質食物，避免刺激腸道。多喝水幫助腎臟排毒。
預防與長期管理
目前沒有確切方法預防過敏性紫斑，但增強免疫力有幫助，比如均衡飲食、充足睡眠。避免已知的感染源，如勤洗手、打流感疫苗。
長期來說，定期追蹤很重要。腎臟問題可能潛伏數月，所以診斷後至少每半年驗尿一次，持續兩年。如果尿蛋白持續，可能要長期用藥。
運動方面，急性期休息為主，恢復後可漸進式活動。我侄女現在完全正常，跑步跳舞都沒問題，但家長總會有點陰影。
常見問題解答
過敏性紫斑跟年齡有關嗎？
有，它好發於2到11歲兒童，尤其是4到6歲高峰。成人較少見，但症狀可能更重。
會留下疤痕嗎？
皮膚紫斑通常不會留疤，但色素沉澱可能持續數週才退。
需要看哪科醫生？
初診可看小兒科或家醫科，嚴重時轉風濕免疫科或腎臟科。
最後提醒，過敏性紫斑雖然聽起來嚇人，但多數預後良好。關鍵是及早就醫、耐心追蹤。如果你有類似症狀，別自己瞎猜，快找專業醫生吧！