大家好，今天我想和大家聊聊一個可能有點陌生但其實不算罕見的疾病——過敏性紫斑症。記得我第一次聽到這個名詞時，還以為是什麼皮膚過敏，後來才發現它是一種血管發炎疾病，尤其好發在小朋友身上。如果你家裡有孩子，或者對健康話題感興趣，這篇文章應該能幫到你。過敏性紫斑症雖然聽起來嚇人，但大多數情況下治療效果不錯，關鍵是要及早發現和處理。
什麼是過敏性紫斑症？
過敏性紫斑症，醫學上稱為 Henoch-Schönlein Purpura（HSP），是一種主要影響小血管的發炎性疾病。它屬於血管炎的一種，通常發生在兒童身上，尤其是5到10歲的孩子，不過成人也可能得病。為什麼叫「紫斑」呢？因為最明顯的症狀就是皮膚上出現紫色斑點，看起來像瘀青，但其實是皮下出血造成的。
這種病的確切原因還不是很清楚，但一般認為和免疫系統異常有關，可能是感染（如感冒或腸胃炎）後觸發的過敏反應。我自己有個朋友的孩子就得過過敏性紫斑症，一開始還以為是普通皮疹，後來才確診，幸好治療及時，恢復得很快。
過敏性紫斑症通常會影響皮膚、關節、腸道和腎臟，症狀多樣化，所以診斷起來有時會有點麻煩。醫生需要透過臨床表現和檢查來確認，不是光看皮膚就能斷定。
過敏性紫斑症的常見症狀
過敏性紫斑症的症狀可以分為幾大類，每個人的表現可能不太一樣。下面我列出最常見的幾種，你可以對照看看。
皮膚症狀
這是最典型的症狀，幾乎所有患者都會出現。皮膚上會長出紅色或紫色的斑點，按下去不會褪色，通常從下肢開始，尤其是腳踝和腿部，然後可能擴散到臀部或手臂。這些斑點有點像瘀青，但不會痛，只是看起來嚇人。為什麼會這樣？因為小血管發炎導致血液漏出，形成紫癜。
我有次看到一個案例，孩子腿上全是紫斑，家長還以為是撞傷，後來才發現是過敏性紫斑症。所以如果出現不明原因的紫斑，最好趕快就醫。
關節症狀
大約一半的患者會有關節痛或關節炎，常見於膝蓋和腳踝。關節可能腫脹、疼痛，影響走路或活動。這種症狀通常來得快去得也快，但發作時挺不舒服的。想想看，孩子突然喊腳痛，又不能跑跳，家長肯定心疼。
腹部症狀
腹部症狀包括腹痛、噁心、嘔吐，甚至便血。這是因為腸道的血管也發炎了，嚴重時可能導致腸套疊（一種急症）。腹痛可能很劇烈，容易被誤認為是腸胃炎或闌尾炎。醫生需要仔細區分，避免誤診。
腎臟症狀
這是最需要留意的部分，因為過敏性紫斑症可能引起腎炎，表現為血尿或蛋白尿。腎臟問題通常出現在疾病後期，如果不及時處理，可能導致長期損害。所以確診後，醫生通常會建議定期檢查尿液，監控腎功能。
小提醒：症狀的嚴重程度因人而異，有的人只有輕微皮膚斑點，有的人則多系統受影響。如果出現多種症狀，一定要盡快就醫。
過敏性紫斑症的原因與風險因素
到底為什麼會得過敏性紫斑症？老實說，醫學界還沒完全搞懂，但普遍認為和免疫系統失調有關。常見的觸發因素包括：
- 感染：很多病例在發病前有上呼吸道感染或腸胃炎，可能是細菌或病毒（如鏈球菌）激發了免疫反應。
- 藥物或食物：極少數情況下，某些藥物或食物過敏可能誘發疾病，但這不是主因。
- 遺傳因素：有家族史的人風險稍高，但不算遺傳病。
風險因素方面，兒童是最常見的族群，尤其是男孩比女孩稍多。季節上，秋冬比較容易發病，可能和感染盛行有關。成人得病的話，症狀往往更嚴重，併發症風險也更高。
我個人覺得，現代人免疫力普遍下降，可能增加了這類疾病的發生率。不過這只是猜測，沒有科學依據，大家聽聽就好。
如何診斷過敏性紫斑症？
診斷過敏性紫斑症主要靠臨床表現，醫生會根據症狀來判斷。沒有單一的檢查可以確診，但以下方法常被使用：
| 診斷方法 | 說明 | 備註 |
|---|---|---|
| 身體檢查 | 觀察皮膚紫斑、關節腫脹等典型症狀 | 最直接的方式，但需排除其他疾病 |
| 血液檢查 | 檢查發炎指標（如CRP）、血小板計數 | 血小板通常正常，這有助區別其他紫癜 |
| 尿液檢查 | 檢測血尿或蛋白尿，評估腎臟影響 | 重要 for 監控併發症 |
| 影像學檢查 | 超音波檢查腹部，排除其他問題 | 如果腹痛嚴重時使用 |
| 皮膚切片 | 取皮膚組織化驗，確認血管炎 | 非必要，但可輔助診斷 |
醫生通常會參考國際診斷標準，比如有典型的紫斑加上至少一項其他症狀（關節痛、腹痛或腎病變），就能高度懷疑是過敏性紫斑症。不過，診斷過程可能有點曲折，因為症狀和其他病（如血小板減少性紫癜）很像。
我有個親身經歷：朋友的孩子起初被當成過敏治療，拖了幾天才確診。所以如果症狀不典型，最好找專科醫生（如小兒科或風濕科）看看。
「早期診斷是避免併發症的關鍵，別輕視皮膚上的小斑點。」——這是我從醫生那裡聽來的建議。
過敏性紫斑症的治療方法
治療過敏性紫斑症的主要目標是緩解症狀和預防併發症。大多數患者症狀輕微，可以自行好轉，但嚴重時需要藥物介入。治療方式因人而異，下面我整理常見的做法。
支持性治療
這是最基本的，包括休息、多喝水、避免劇烈運動。關節痛時可以熱敷或服用止痛藥（如普拿疼），但避免使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），因為可能影響腎臟。腹痛的話，飲食要清淡，必要时禁食。
說實話，支持性治療聽起來簡單，但很重要。我見過有些家長急著用藥，反而忽略休息，結果拖慢恢復。
藥物治療
如果症狀嚴重，醫生可能會開藥：
- 類固醇：如Prednisone，用於減輕血管發炎，對腹痛或關節痛有效。但類固醇有副作用，如體重增加或情緒波動，不能長期使用。
- 免疫抑制劑：極少數腎炎嚴重時使用，如Azathioprine，目的是控制免疫系統。
- 其他藥物：針對特定症狀，如抗組織胺止癢。
用藥一定要遵醫囑，別自己亂買。過敏性紫斑症的治療通常幾週到幾個月，期間要定期回診。
長期管理
對於有腎臟問題的患者，需要長期追蹤，定期檢查尿液和血壓。腎炎可能復發，所以即使症狀消失了，也不能大意。
預後與併發症
大多數過敏性紫斑症患者預後良好，尤其是兒童，約90%在數週到數月內完全康復，不會留下後遺症。但少數人可能出現併發症，最常見的是腎炎，約一半患者有輕微腎臟影響，但只有1-5%發展成慢性腎病。
其他併發症包括腸道問題（如腸套疊）或關節損傷，但很少見。成人患者的預後相對較差，腎病風險更高。
我個人認為，預後好壞和就醫時機有很大關係。早點治療，通常恢復得快。如果拖久了，併發症機率就增加。
常見問題與解答
這裡我收集了一些大家常問的問題，希望能解答你的疑惑。
過敏性紫斑症會傳染嗎？
不會，過敏性紫斑症不是傳染病，它是一種自體免疫相關的疾病，不會透過接觸傳播。所以患者不需要隔離，但發病期間免疫力較差，建議避免去人多的地方。
得過一次還會復發嗎？
有可能，約三分之一患者會復發，通常是在發病後數月內。復發時症狀可能較輕，但還是要就醫檢查。定期追蹤可以降低風險。
飲食上有什麼要注意的？
沒有特別的飲食禁忌，但發病期間建議清淡飲食，多喝水，避免辛辣或過敏食物（如海鮮），以免加重症狀。如果腎臟受影響，可能需要限制鹽分。
過敏性紫斑症可以預防嗎？
目前沒有確切的預防方法，因為原因不明。但保持良好衛生、避免感染可能有點幫助。說到底，增強免疫力才是根本。
個人觀點與總結
寫到這裡，我想分享一點個人感受。過敏性紫斑症雖然不是絕症，但它的多樣化症狀常讓家長焦慮。我記得朋友的孩子生病時，全家人都很緊張，還好醫生解釋得很清楚，才放下心。我覺得，這種病最需要的是耐心和正確的知識。
總的來說，過敏性紫斑症是一種可治癒的疾病，關鍵在於及早診斷和適當治療。如果你或家人有相關症狀，別猶豫，快點去看醫生。現代醫學進步，大多數患者都能康復。
最後，提醒大家，健康資訊僅供參考，具體情況還是要諮詢專業醫師。希望這篇文章對你有幫助！